主觉验光的步骤

检查方法： 单眼远距主观验光

单眼主观验光法分为三个阶段：

找到初步有效的球性矫正度数，称为：“初步MPMVA”(maximum plus to maximum visual acuity 高的正屈光度获得佳视力)；用交叉柱镜确定柱镜的轴向和度数(初步柱镜读数已通过角膜曲率计和检影验光获得)；确定后球镜读数，称为“再次MPMVA”。

(1)初步MPMVA MPMVA意为对被测者使用尽可能高的正度数镜片或尽可能低的负度数镜片而又使被测者获得佳视力。

a 、控制调节：单眼MPMVA的主要目的就是控制被测者的调节，常用的方法是将视力“雾视”。“雾视”的作用实际是利用“过多的正度数”。比较理想的雾视度数为+0.50D～+2.00D(依被测者的具体度数而定)。

b 、MPMVA的第二步：在被检眼前逐步减少正镜片（或增加负镜片）度数，使度数每降低+0.25DS(或增加-0.25D),患者视力提高一行。

c 、用初步双色视标结束初步MPMVA。双色试验又称“红绿试验”，两组视标，一组视标背景为红色（长波），一组视标背景为绿色（短波），由于绿视标成像比红视标成像距离视网膜近些，平均视标象在两者之间。

(2)交叉柱镜确定散光 确定柱镜的简单而标准方法是使用交叉柱镜（JCC，jackson cross cylinder）。JCC在相互垂直的主子午线上有度数相同，但符号相反的屈光力，一般为±0.25D，主子午线用红白点来表示；红点表示负柱镜轴位置；白点表示正柱镜轴位置，两轴之间为平光等同镜，一般将交叉柱镜的手柄或手轮设计在平光度数的子午线上，JCC的两条主子午线可以快速转换。

a.JCC确定柱镜轴 JCC第一步就是确定需矫正柱镜的轴，具体如下：视标--0.6、JCC手轮位置--同柱镜轴向一致、JCC翻转、矫正柱镜轴位确定

b.JCC确定柱镜度数：视标--0.6～0.8，红点/白点位置--同柱镜轴向，JCC翻转，与球镜协调

(3)再次单眼MPMVA 再次MPMVA的操作步骤同初步MPMVA，只是终点的标准不一样，MPMVA第一步是利用雾视方法来控制调节，雾视镜为+1.00D或更多些（必须将被测者的视力雾视至0.5以下），查视力，以0.25D级率减去雾视镜至仍有佳视力为终点。在做MPMVA时一定要考虑被测者的景深因素。

a.终点的确定 在进行再次MPMVA时，困难是如何确定终点，有几种方法如下：双色试验；如果被测者合作而且可靠的话，在改变镜片度数时，可通过简单的提问，如问视标是“更清晰”还是“更小或更黑”，因为在过负时，视标看起来是“变小或变黑”而不是“更清晰”。

b.右眼完成验光后，遮盖右眼，左眼去遮盖。左眼的验光步骤同右眼。

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